Библейский Израиль

На точность измерения артериального давления может оказывать влияние множество различных факторов. Основные источники ошибок можно условно разделить на следующие группы:

1) Методические ошибки

Эти ошибки не зависят от типа и модели тонометра, применяемого для измерения артериального давления.

Наиболее распространенные причины ошибок

Причины	Ошибки	Рекомендации
Рука находится ниже уровня сердца	Результат измерения завышается	Измените положение так, чтобы середина плеча находилась на уровне сердца
Рука находится выше уровня сердца	Результат измерения занижается	Измените положение так, чтобы середина плеча находилась на уровне сердца
Нет опоры для спины	Результат измерения завышается	Измените положение, добавив опору для спины
Аритмия	Результаты измерений постоянно меняются	Сделайте несколько измерений и вычислите среднее значение
Манжета надета слишком туго	Результат измерения завышается	Наденьте манжету плотно, но не туго
Манжета надета поверх одежды	Большая погрешность измерения	Снимите одежду или поднимите (не закатывая) рукав

2) Ошибки при измерении артериального давления методом Короткова

Несмотря на простоту и большую распространенность измерения артериального давления методом Короткова, выполнить точное измерение этим методом даже квалифицированному медицинскому персоналу не всегда просто.

Требования к персоналу, измеряющему артериальное давление методом Короткова:

• сконцентрироваться на задаче;
• иметь хорошее зрение, слух, а также координацию системы «руки—зрение—слух»; i слышать тоны Короткова, отличая их от посторонних шумов;
• делать заметки и запоминать уровень давления при первом появлении, затухании (фаза 4) и исчезновении (фаза 5) тонов Короткова, продолжая при этом снижать давление в манжете; ь" запоминать и записывать систолическое и диастолическое давление (фаза 4—5) с точностью до 2 мм рт. ст.

Наиболее распространенные причины ошибок при измерении артериального давления методом Короткова

Причины	Ошибки	Рекомендации
Персонал
Склонен к округлению результата до 0 или 5 мм рт.ст.	Погрешность измерения	Округляйте результат до ближайших 2 мм рт. ст.
Склонен к занижению результата	Результат измерения занижается	Округляйте результат до ближайших 2 мм рт. ст.
Субъективная настроенность на определенный результат	Погрешность измерения	Округляйте результат до ближайших 2 мм рт. ст.
Усталость и плохая память	Погрешность измерения	Записывайте результат немедленно

Причины		Ошибки		Рекомендации
Манометр
Манометр находится ниже уровня глаз		Результат измерения занижается		Поместите манометр на уровне глаз
Манометр находится выше уровня глаз		Результат измерения завышается		Поместите манометр на уровне глаз
В состоянии покоя стрелка не устанавливается на 0		Большая погрешность измерения		Проведите поверку и калибровку манометра
Фонендоскоп
Плохой контакт фонендоскопа с кожей		Посторонние шумы		Правильно разместите головку
Головка фонендоскопа прижата слишком сильно		Занижается диастолическое давление		Правильно разместите головку
Головка фонендоскопа размещена не над артерией		Тоны прослушиваются плохо		Разместите головку над пальпируемой артерией
Головка фонендоскопа касается трубки или манжеты		Посторонний шум		Правильно разместите головку
Манжета
Недостаточный уровень накачки манжеты		Занижается систолическое давление		Накачайте манжету до уровня, превышающего уровень давления, полученный методом пальпации, на 30 мм рт. ст.

Причины	Ошибки		Рекомендации
Скорость накачки манжеты слишком низкая	Завышается диастолическое давление		Накачивайте равномерно
Скорость накачки манжеты слишком высокая	Занижается систолическое давление, завышается диастолическое давление		Накачивайте равномерно
Манжета надета поверх одежды	Большая погрешность измерения		Снимите одежду или поднимите (не закатывая) рукав

3) Ошибки при измерении артериального давления электронными измерителями

Измерения артериального давления электронными тонометрами более точные, так как данные измерений не зависят от множества субъективных факторов, приведенных в предыдущей таблице.

Наиболее распространенные причины ошибок

Причины	Ошибки	Рекомендации
Движения во время измерения	Погрешность измерения	Не двигайтесь во время измерения
Разговор во время измерения	Погрешность измерения	Не разговаривайте во время измерения
Измерение, проведенное сразу после физических нагрузок	Слишком высокие значения артериального давления	Перед проведением измерения сядьте на стул, примите удобное положение и расслабьтесь в течение 5 минут

Меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления

• Давление крови может сильно изменяться, если вы находитесь в состоянии стресса, поэтому производите измерение в состоянии умственного и физического покоя.
• Артериальное давление может повыситься, если Вы хотите спать, страдаете запором, взволнованы, испытываете нетерпение или если Вы недавно поели или выполнили физические упражнения.
• Желательно измерять артериальное давление, когда Вы находитесь в расслабленном состоянии, через 1-2 часа после еды.
• Если Вы приняли ванну или душ, а также выпили алкогольный напиток, Ваше артериальное давление изменится.
• Артериальное давление повышается перед мочеиспусканием, поэтому производите измерения через несколько минут после мочеиспускания.
• Артериальное давление повышается, когда в помещении холодно. Для измерения давления поддерживайте в помещении температуру около 20 °С.
• На измерение могут влиять электромагнитные поля. Не держите мобильный телефон вблизи тонометра во время измерения давления.
• Артериальное давление слегка повышается сразу после того, как Вы выпили кофе или чай или покурили.
• Артериальное давление стабилизируется после 5-6 глубоких вдохов перед измерением. Не производите измерение, пока Ваше дыхание не нормализуется.
• Не производите измерения непрерывно в течение длительного времени.
• Не повышайте свое брюшное давление. Результаты измерения артериального давления могут оказаться выше, если Вы сгибаете спину (например, Вы сидите на диване и пользуетесь для измерения низким столом), сидите, положив ногу на ногу на стуле или поджав ноги по-турецки на ковре. В этом случае результаты измерения артериального давления не будут соответствовать его нормальной величине.
• Измерение артериального давления в положении лежа. Лучше всего производить измерения сидя, однако, если Вы хотите измерить артериальное давление лежа, учтите, что результаты измерения могут отличаться от полученных при измерении в сидячем положении. Если Вы измеряете давление лежа, положите руку, на которую надета манжета, вдоль тела.

Вопросы и ответы относительно измерения артериального давления

Почему результаты измерений артериального давления в больнице и на дому отличаются?

Величина артериального давления сильно зависит от Вашего психологического состояния во время измерения. Если давление измеряется врачом или медсестрой в больнице, то полученные показания часто оказываются выше, поскольку Вы находитесь в состоянии стресса (систолическое давление может подняться на 25-30 мм. рт. ст. и даже на 50 мм. рт. ст.). Дома, где Вы можете расслабиться, результаты измерения артериального давления могут стабильно быть близки к естественной величине Вашего давления.

Почему каждый раз, когда Вы измеряете артериальное давление, результаты измерения оказываются разными?

Величина артериального давления постоянно колеблется. Она меняется с каждым ударом сердца в соответствии с его движением. Вы можете думать, что величина Вашего артериального давления постоянна, потому что Вы ее не ощущаете, однако она постоянно меняется. Результаты измерения, полученные утром и вечером, будут разными; показания будут зависеть также от времени года и температуры воздуха. Кроме факторов окружающей среды на величину артериального давления влияет также Ваше психологическое состояние, то есть возбуждение и стресс. Поэтому пусть у Вас не вызывает беспокойства, если измерения будут временно показывать повышенное или пониженное артериальное давление; производите измерения в одно и то же время каждый день и записывайте полученные результаты, чтобы определить тенденцию изменения величины давления в течение дня. Рекомендуем Вам обратиться к врачу, чтобы он дал окончательную оценку записанным Вами данным.

Почему нужно следить за величиной артериального давления в домашних условиях?

Для постановки правильного диагноза врачу очень важно знать, какое самое высокое и самое низкое давление показали измерения, производившиеся в течение дня, а также каково в это время было Ваше физическое и психологическое состояние и состояние окружающей среды. Рекомендуем ежедневно записывать результаты измерения величины артериального давления, указывая при этом погодные условия, события, происходящие в Вашей жизни, что Вас беспокоит, а также какие лекарства Вы принимаете (например, успокоительные средства).

Если во время эксплуатации тонометра возникнет какое-либо отклонение от нормы, прежде всего воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями.

Коротко об артериальном давлении

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление - это давление, оказываемое на стенки артерии, когда по ней течет кровь. Давление, оказываемое на стенки артерии в момент сокращения сердечной мышцы, называется систолическим (верхним) артериальным давлением. Давление, оказываемое в момент расширения сердца, когда в него
поступает кровь, называется диастолическим (нижним) артериальным давлением.

Нормальное давление, оказываемое при сокращении сердечной мышцы, чтобы заставить кровь двигаться по сосудам тела, составляет 120 мм рт. ст., тогда как давление крови, поступающей обратно в сердце, равно примерно 80 мм рт. ст. Разница в давлении заставляет кровь циркулировать по телу. Давление, вызывающее циркуляцию крови, постепенно понижается, однако больше всего оно меняется в мелких артериях. Давление крови в Вашей руке от плеча до локтя такое же, как и в аорте, по которой кровь выходит из сердца.

Артериальное давление и здоровье

Среди множества проблем со здоровьем, возникающих у современного человека, чаще всего он сталкивается с проблемами, связанными с артериальным давлением. Широко известно, что повышенное артериальное давление вызывает такие заболевания, как кровоизлияние в мозг или болезни сердца. Отклонения величины артериального давления от нормы вызывают многочисленные заболевания и осложнения.

Повышенное и пониженное артериальное давление

• Существует две разновидности повышенного (пониженного) артериального давления - истинное повышенное артериальное давление, которое имеет место даже без конкретной причины, например, другого заболевания и т.п., и симптоматическое повышенное артериальное давление, которое является следствием таких заболеваний, как болезни почек, нарушения обмена веществ и т.п. Истинное повышенное артериальное давление является причиной более 90 % проблем, связанных с гипертензией, и вызвано, в частности, врожденной предрасположенностью.

Если имеет место симптоматическое повышенное артериальное давление, необходимо лечиться от болезни, которая его вызвала.

• В ряду факторов, вызывающих повышенное артериальное давление, находятся употребление слишком большого количества соли, переедание, злоупотребление спиртными напитками, курение, недостаток физических упражнений, ожирение, переутомление и стресс.

Важно заботиться о своем здоровье, регулярно измеряя артериальное давление и следуя приведенным выше рекомендациям.

Повышенное давление, вызванное нервным напряжением

Вполне возможно, что результаты измерения величины артериального давления на дому будут значительно отличаться от полученных в присутствии врача. Артериальное давление может стать выше, чем обычно, если Вы находитесь в состоянии нервного напряжения или испытываете чувство неловкости, особенно в присутствии врача. Страдающим от этого следует ежедневно следить за изменением величины своего артериального давления в течение дня и обратиться за советом к врачу.

Колебания величины артериального давления

Артериальное давление постоянно меняется - Вас не должны слишком беспокоить или радовать показания, полученные в результате одного или двух измерений.

Артериальное давление меняется как в течение дня, так и в течение месяца; на него влияет время года и температура. Приведенный ниже график показывает увеличение и уменьшение артериального давления в течение суток.

Если Вы хотите правильно измерять артериальное давление, то следует знать, что оно вместе с атмосферным меняется даже у здоровых людей как в течение суток, так и на протяжении коротких промежутков времени в зависимости от физической нагрузки, эмоциональной возбудимости, от режима питания, не говоря уже о влиянии принимаемых лекарств, курении и употреблении спиртных напитков. Например, у многих давление может измениться из-за волнения, связанного с самой процедурой его измерения. Разница в показаниях у здоровых людей колеблется при изменении «верхнего» (систолического) давления в пределах до 30 мм рт. ст. и «нижнего» (диастолического) в пределах до 10 мм рт. ст.

Пожалуйста, постарайтесь составить ясное представление о своем артериальном давлении. Для этого нужно регулярно производить измерения в течение дня и вести четкие записи полученных результатов.

Измерение артериального давления и контроль за состоянием здоровья

Артериальное давление человека значительно изменяется в течение дня в зависимости от его эмоционального и физического состояния.

Если измерение показало, что артериальное давление повышено, это не обязательно указывает на то, что человек болен.

Очень опасно беспокоиться или делать заключения о состоянии здоровья человека, не имея необходимой информации и располагая лишь результатами одного или двух измерений.

Следите за изменением артериального давления, когда в Вашей повседневной жизни происходят какие-либо события, и постарайтесь узнать, когда у Вас поднимается и/или понижается артериальное давление. Это гораздо важнее, чем знать Ваше базовое артериальное давление. Покажите записи врачу и проконсультируйтесь с ним. Нет ничего удивительного в том, что таким образом Вы сможете ежедневно следить за своим психическим и физическим состоянием.

Классификация артериального давления, принятая Всемирной организацией здравоохранения

Классификация артериального давления, показанная на рисунке, разработана Всемирной организацией здравоохранения и Международной Лигой Гипертонии.

В основу этой классификации положены результаты измерения артериального давления у пациентов амбулаторных отделений больниц. Давление пациентам измерялось в положении сидя.

Подготовка к проведению измерений

При проведении измерений артериального давления необходимо учесть следующее:

• Перед измерением следует успокоиться и отдохнуть 10-15 минут. Физическая нагрузка и эмоциональный стресс искажают результаты измерения.
• Переполненный мочевой пузырь повышает артериальное давление.
• Недосыпание и запоры повышают артериальное давление.
• Холодная погода вызывает повышение давления крови. Следует проводить измерения при комнатной температуре (20-25 градусов Цельсия).
• Употребление содержащих кофеин напитков таких, как кофе, чай, кола, а также курение могут увеличить Ваше артериальное давление.
• Движения (шевеление) или разговор при измерении могут привести к ошибке в результатах.
• Для получения правильных результатов следите за тем, чтобы положение тела, время суток и рука, на которой проводятся измерение артериального давления всегда были одними и теми же.
• Повторное измерение артериального давления следует проводить не менее, чем через 5 минут. Это необходимо для восстановления нормального кровообращения,
• Если на вас надета толстая рубашка или свитер, то снимите их. Манжету рекомендуется надевать на обнаженную руку.
• При закатывании рукава рубашки не позволяйте ему сдавливать Вашу руку, так как при этом нарушается нормальное кровообращение в сосудах руки.
• При измерении сидите ровно, не наклоняйтесь, это сдавливает брюшную полость, что может привести к повышению артериального давления.
• Если при накачивании или измерении манжета слишком сильно передавила руку, нажмите кнопку Включения/Выключения. Накачивание прекратится, и воздух быстро выйдет.

---