Гипертония: первый визит к врачу
Если вам не удалось предотвратить развитие артериальной гипертонии, вы должны быть уверенными в правильности действий вашего лечащего врача. Что включает в себя первый визит к врачу, после того как пациенту установлен диагноз “гипертония”? Обычно врач проводит обследование состояния здоровья пациента по трем направлениям - изучение истории его болезни, проведение медицинского осмотра и анализ результатов лабораторных анализов.
Воспользуйтесь информацией из этой заметки, чтобы определить, все ли необходимое сделал ваш лечащий врачдля диагностики заболевания и назначения правильного курса лечения. Если вы заподозрите, что что-то было упущено, не стесняйтесь поделиться с ним своими сомнениями. Ведь речь идет о вашем здоровье и качестве вашей жизни.
История болезни пациента с гипертонией
В истории болезни содержатся сведения по заболеваниям, которые могут иметь отношения к гипертонии. Среди них следует отметить следующие.
- Дату первого зарегистрированного повышения артериального давления.
- Характер протекания гипертонии.
- Назначавшееся лечение (прием лекарственных препаратов от гипертонии, диета, физические нагрузки и др.).
- Прием других лекарственных препаратов, которые могут повышать кровяное давление (например, гормональных, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.).
- Наследственность (были ли случаи заболевания гипертонией у близких родственников).
- Симптомы вторичной гипертонии.
- Осложнения гипертонии.
- Наличие других факторов риска, например, курение, сахарный диабет и повышенный уровень холестерина в крови.
- Значимые социальные факторы, такие как образование пациента, состав семьи, условия работы.
- Особенности питания пациента, соблюдал ли он какие-нибудь диеты.
- Особенности половой жизни (необходимо учитывать при назначении лекарственного препарата).
- Вероятность развития синдрома апноэ (внезапной остановки дыхания во сне).
Медицинский осмотр
Изучив историю болезни пациента, врач проводит тщательный медицинский осмотр, который включает следующее.
- Пальпация (прощупывание) и перкуссия (выстукивание) органов брюшной полости. Проводя это обследование, врач устанавливает наличие опухолей или аномальных звуков, вызванных пережатыми кровеносными сосудами.
- Измерение артериального кровяного давления.
- Измерение массы тела, ее оценка.
- Пальпация щитовидной железы.
- Измерение частоты сердечных сокращений (пульса).
- Исследование сердечной и легочной деятельности (прослушивание стетоскопом или фонендоскопом).
- Осмотр сосудов глазного дна. В отечественной медицинской практике данное исследование проводится исключительно врачом- офтальмологом.
- Исследование работы нервной системы. В отечественной медицинской практике данное исследование проводится исключительно врачом- невропатологом.
Лабораторные анализы
История болезни и данные медицинского осмотра дают врачу полное представление о том, на какой стадии находится артериальная гипертония и существует ли вероятность развития вторичной гипертонии. По результатам лабораторных анализов врач дополняет общую картину состояния здоровья пациента и оценивает выраженность тех отклонений от нормы, на которые указывают история болезни и медицинский осмотр. При повышенном артериальном давлении пациентам назначаются следующие анализы.
- Клинический развернутый анализ крови.
- Исследование сыворотки крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов: печени, почек и др.
- Анализ на липидный состав крови позволяет определить уровень содержания в крови жиров — холестерина и триглицеридов.
- Анализ на микроальбуминурию позволяет оценить работу почек (см. заметку “Гипертония и почечная недостаточность“).
- Для выявления мозговых расстройств: допплерография кровеносных сосудов головного мозга, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
- Сердечные заболевания: электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), флюорография.
- Почечные заболевания: развернутый анализ мочи.
Источник информации:
http://lechenie-gipertonii.info
