Что такое гипертонический криз?
Гипертонический криз - это состояние, при котором артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Он длится обычно от нескольких часов до нескольких суток. В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи.
Наиболее распространенные причины гипертонического криза:
- перемена погоды
- значительный стресс
- употребление алкоголя накануне
- значительное количество соли в пище
Симптомы гипертонического криза
Перечислим самые частые симптомы:
- значительное повышение артериального давления выше 140/90
- утомляемость
- головная боль
- потливость
- тошнота и рвота
- помутнение зрения
- бессонница
Чем больше “стаж” гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно “привыкает” к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.
Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи.
Мало кто из наших соотечественников регулярно проходит медосмотр. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже - сразу инфаркт или инсульт.
Купирование гипертонического криза
Слово “купирование” означает “блокада”, “локализация”, “сокращение”. Купирование гипертонического криза - это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %. затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов.
Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:
Капотен (каптоприл)
Коринфар (нифедипин)
Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти “основное” заболевание, которое вызывает “вторичную” гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:
- Заболевания почек
- Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
- Опухоль надпочечников
| Осложнение гипертонического криза | Препараты выбора | Препараты второй линии | Лекарства, которые противопоказаны |
|---|---|---|---|
| Острая гипертензивная энцефалопатия | Нитропруссид натрия, фенолдопам | Лабеталол, никардипин, эналаприлат | Клонидин (клофелин) |
| Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния | Лабеталол | Нимодипин, фенолдопам | Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) |
| Острый инфаркт мозга | Фенолдопам, никардипин | Урапиндил | Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) |
| Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия | Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы | Ингибитор АПФ, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин | Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил |
| Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких | Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид | Эналаприлат | Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил |
| Расслаивающая аневризма аорты | Бета-блокаторы, нитропруссид натрия | Верапамил | Диазоксид |
| Преэклампсия, эклампсия | Гидралазин, лабеталол | Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) | Ингибиторы АПФ (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия |
| Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся почками) | Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид | Фенолдопам | Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол |
| Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов | Нитропруссид натрия, фентоламин | Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы | Монотерапия бета-блокаторами |
Подробнее см. статью “Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить”
Что делать после гипертонического криза
Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Подробнее см. заметку: Гипертония - первый визит к врачу.
Доктор сначала проведет тщательно обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.
Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.
Источник информации:
Сайт http://lechenie-gipertonii.info
