Библейский Израиль

Анаприлин (пропранолол, индерал, пропранолола гидрохлорид) выпускается в дозировке в 10, 20, 40, 60 и 80 мг. На начальном этапе обычно назначают принимать по 20-80 мг два раза в день. Максимальная дневная доза — 320 мг (по 160 мг два раза в сутки). Продолжительность действия - 6-12 часов. Дозу пропранолола следует снизить пожилым людям и пациентам с нарушениями функции печени. Пропранолол (анаприлин) был один из первых открытых учеными бета-адреноблокаторов, поэтому врачи давно назначают его своим пациентам и знают его достоинства и недостатки. Он остается своеобразным “эталоном” для оценки эффективности и безопасности новых бета-блокаторов, которые разрабатываются.

Пропранолол (анаприлин) - это неселективный бета-блокатор без внутренней симпатомиметической активности. Он обладает наивысшей среди всех бета-блокаторов способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Подробнее об этих свойствах см. статью “Бета-блокаторы - общие сведения“.

Выпускается также в форме длительно действующего средства под названием индерал ПД дозировкой в 60, 80, 120 и 160 мг. Такая дозировка позволяет принимать анаприлин (пропранолол) один раз в сутки. Существует комбинация пропранолола с дихлотиазидом в виде препарата под названием индерид или пропранолола гидрохлорид, при этом пропорция компонентов может быть различна: 40 или 80 мг пропранолола и 25 мг дихлотиазида.

Наконец, препарат длительного действия индерид (под называнием индерид ПД) выпускается в таком сочетании компонентов: 80, 120 и 160 мг пропранолола и 50 мг дихлотиазида, принимать препарат можно один раз в сутки. Анаприлин выводится из организма через печень.

Как действует на пациентов анаприлин (пропранолол)

У пациентов начинает снижаться артериальное давление после приема пропранолола в течение нескольких дней, иногда нескольких недель. Несмотря на побочные эффекты (в т. ч. повышение уровня холестерина и сахара в крови), пропранолол (анаприлин) зарекомендовал себя эффективным лекарством от гипертонии. На его примере была доказана роль бета-блокаторов в профилактике осложнений гипертонии со стороны сердечно-сосудистой системы, а также для уменьшения смертности пациентов.

Пропранолол (сам по себе, без других дополнительных лекарств от гипертонии) в дозах 120—160 мг в день позволяет нормализовать артериальное давление у 1/3 больных, еще у 1/3 больных происходит существенное понижение кровяного давления и наступает клиническое улучшение. Оставшаяся подгруппа больных неоднородна. Часть из них в ответ на повышение дозы пропранолола (>160 мг в день) реагирует адекватно, т. е. наблюдается постепенное понижение артериального давления. Другая часть — примерно 25% от общего числа больных гипертонией - отличается устойчивостью к самым высоким дозам пропранолола и других бета-блокаторов .

Уже первая доза анаприлина — 40 мг внутрь - вызывает урежение пульса, что отчетливо улавливается между 1 и 2 часами после приема препарата. Затем число сердечных сокращений постепенно возрастает до исходной величины. Если больной систематически принимает анаприлин 2 раза в день, урежение пульса становится устойчивым. К 10-му дню лечения в дозе >120 мг в день частота сокращений сердца оказывается на 18% в покое и на 23% при физической нагрузке меньше исходной.

Понижение артериального давления начинается позже, чем урежение синусового ритма. Правда, здесь особенно проявляется зависимость от дозы препарата. Если начинать с доз 80—120 мг в день (в два приема), то отчетливое и устойчивое понижение систолического и диастолического давления можно зарегистрировать только в середине или даже в конце 2-й недели лечения. Нередко после 7-го дня терапии приходится с интервалом в 3—7 дней повышать дозу анаприлина. При начальной суточной дозе >160 мг (в два приема) гипотензивный эффект достигается к концу первой-началу второй недели, а иногда и раньше.



Источник информации:
Сайт http://lechenie-gipertonii.info

---